有一种胰腺炎“长”得像胰腺癌

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  临床上,一些肝胆胰疾病的诊断、治疗方面存在着多种误区。9月3日东南大学附属中大医院肝胆胰中心主办的2016金陵国际肝胆胰外科高峰论坛传出消息,有一种慢性胰腺炎“长”得很像胰腺癌,那就是“自身免疫性胰腺炎”。江苏省抗癌协会胆道肿瘤专委会主任委员、中大医院肝胆胰中心主任周家华教授指出,由于不同级别的医院及医生水平的差异性,加上其症状和胰腺癌又很相似的疾病特殊性,导致部分医生对该病认识不足,所以容易发生自身免疫性胰腺炎误当成胰腺癌治疗的情况。

  李某今年58岁,来自苏北农村,2个多月前莫名出现乏力伴上腹部饱胀感,最近一周上腹部不适症状加重,并伴尿黄、厌油腻饮食,近一月体重减轻了5公斤。在家人的陪同下,李某来到当地医院查上腹部CT,结果显示胰头部有肿块,考虑是胰腺癌的可能。当地医院医生建议手术治疗。经过再三考虑,李某家人决定去大医院再看看。于是,前段时间从当地转入中大医院肝胆胰中心进一步诊断治疗。

  经过上腹部增强CT及磁共振检查,结果显示患者的胆囊体积明显增大,最终诊断为胰腺体尾部改变,考虑自身免疫性胰腺炎可能大。经过进一步检查,确诊为“自身免疫性胰腺炎”。经过激素药物治疗一段时间后,患者的黄疸较前明显消退,复查血沉、肝功能等都恢复正常。

据悉,自身免疫性胰腺炎是由自身免疫导致的胰腺良性纤维炎性病变,占全部慢性胰腺炎患者的4%-13%,多见于50岁以上的老年男性。从临床症状表现看,大多数患者出现梗阻性黄疸,多为轻中度,也可为重度,可呈进行性或间歇性;多为胰头局灶性病变,也可表现为急性弥漫性胰腺炎; 约1/2患者有体重减轻; 约1/2患者可有糖尿病; 约2/5患者有非特异性的轻度上腹痛或上腹不适,可向背部放射。周家华主任介绍,中大医院最近连续收治了3例自身免疫性胰腺炎患者。他们除了黄疸症状表现外,部分患者还会表现腹痛甚至是急性胰腺炎,或因体检时发现胰腺肿大来就诊。

金陵晚报讯(通讯员 崔玉艳)

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