重大车祸,一死一伤,医生放弃休假火速驰援!

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8月13日傍晚,南京医科大学邦德骨科医院创伤科主任潘荣超,正在高速上疾驰回家,约6点左右突然接到了原南京军区总医院骨科主任林恩及教授的电话。一位来自安徽宣城的车祸病人,因股骨干骨折、胫腓骨开放性粉碎性骨折合并下肢动脉血管断裂,在辗转多家医院后来到南京某大型三甲医院,但该院医生建议截肢。慕及林教授名望,病人家属抱着最后一线希望,向其求助。


了解到病人情况危急,潘主任随即从前方的收费口回转医院,同时安排下夜班休息的赵加军医生及李立博医师赶回医院,并交代值班医师处理方法。

病人被迅速送入南京医科大学邦德骨科医院。经值班医师详细了解,63岁的女患者所骑电动车与小汽车相撞,一人当场死亡,而她的右腿也遭受重创。在当地医院做了伤口清创包扎后前往芜湖,因伤势过重建议前来南京治疗。

病人所携X片显示:右股骨干中下段(含髁部粉碎性骨折)、右胫腓骨全段粉碎性骨折。CTA(CT血管造影)显示:胫前动脉、胫后动脉等小腿主要供血动脉均断裂。

查体:右下肢畸形肿胀,右足背动脉无搏动,小腿皮肤温度明显低于健侧。

潘主任表示,救治这种“浮膝”合并血管伤,不单纯是固定一个骨折或者是吻合一条血管那么简单。它需要从损伤控制原则着手,来制定以下综合的治疗方案:


1、患肢骨折的有效固定:无论是内固定还是外固定,它的目的是避免损伤病情进一步加重,为软组织的修复、神经血管的吻合提供稳定的环境。

2、血管的吻合:此病人患肢的胫前、胫后动脉均损伤离断,需要及时吻合血管,提供组织供血,方能保证肢体成活,也是手术的关键。

3、神经的探查与修复:一个成活的肢体,我们会进一步要求它有很好的功能、确定某个神经有无损伤,这需要术前准确地判断。

4、皮肤软组织的评估:车祸导致的开放性粉碎性骨折,常常伴有骨折区域皮肤软组织的严重损伤,手术过程中要认真评估。

5、创伤失血加上血管再造后毒素的吸收,最容易导致肾功能衰竭以及创伤湿肺等并发症。如果出现这种情况,轻者只有截肢,重者可危及生命。而即使术后若干天,这些情况依然可能出现,因此这一点尤为重要。

要突破以上救治难点,不仅需要技术,更需要担当。

为了患者的安危和健康,创伤科在潘荣超主任的带领下争分夺秒地进行手术。手术分组进行,首先用外固定支架进行骨折固定,采用“右下肢全长外固定支架”。这是一种微创的闭合复位方法,跨度大,无需切开创口,最大程度降低了手术创伤。经过4个小时将“凌乱”的骨折大体固定后,又耗时4个小时,因血管缺损而行大隐静脉移植修复、吻合胫后动脉。


(潘主任手绘示意图)

 手术从晚9点一直持续到第二天早上5点。术后,患者的右腿动脉恢复血供、颜色红润,标志着初期救治成功,基本上保全了患者肢体。四天以来,患者生命体征平稳,尿量及血生化指标(除血色素外)均正常,今天上午已转入普通病房。

(患者已转入普通病房)

(工作中的潘荣超主任)


南京邦德骨科医院是经南京市卫生局批准建设的江苏省内首家集临床、预防、康复、保健于一体的国际化、规范化、专业化骨科医院。医院在省内率先引进JCI(国际医疗管理认证)体系,是南京医科大学合作医院、南京市医保定点医院、南京市120急救分站、南京市工伤、商业保险定点医院、江苏省慈善总会骨科公益基金援助单位。


医院建筑面积16500㎡,开展床位300张,拥有医技护人员300余人,汇聚了江苏省内多家三甲医院名医亲诊。医院率先引进德国Joimax椎间孔镜、德国Smith&Nephew关节镜、瑞士EMS体外冲击波治疗系统、Basda1.5T核磁共振(MRI)、德国Siemens16排螺旋断层扫描仪(CT)、Philips数字移动DR、C型臂机、彩超、双能X线骨密度检测仪等国际一流诊疗设备,并配备百级层流手术室和千级层流手术室。


医院秉承“能保守不微创、能微创不手术”的治疗理念,开创了以保守治疗为先导、微创治疗为特色、开放式手术做后盾的三级阶梯式诊疗体系,在各类骨病、骨伤的诊疗上处于国内领先水平。



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咨询病种

骨关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、股骨头坏死、强直性脊柱炎、骨质增生、骨质疏松、肩周炎、风湿类风湿等。


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